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当院で可能な検査・治療
検査法
- リンパシンチグラフィ、SPECT-CT
- MRI (MR lymphography)、CT
- ICGリンパ管造影
- 直接リンパ管造影（リンパ漏・乳び胸水・乳び腹水の診断・治療）
治療法
- リンパ管細静脈吻合術（LVA）・リンパ管リンパ管吻合術（LLA）
- 血管柄付きリンパ節移植術（LNT）・リンパ組織移植術・リンパ組織移行術
- 複合リンパ外科治療（各種リンパ浮腫外科治療による包括的手術療法）
- 乳房再建との同時治療（自家組織移植・リンパ組織移植併用手術など）
ICGリンパ管造影によるリンパ流の評価
（リンパ浮腫の進行により造影所見がLinear → Splash → Stardust → Diffuseと変化する）
- Yamamoto T, et al.
Characteristic indocyanine green lymphography findings in lower extremity lymphedema: the generation of a novel lymphedema severity staging system using dermal backflow patterns.
Plast Reconstr Surg. 2011;127(5):1979-86.
ICGリンパ管造影による重症度分類（DB stage）と治療方針
（適切な治療方針の検討に有用な病態評価方法）
- Yamamoto T, et al.
The earliest finding of indocyanine green (ICG) lymphography in asymptomatic limbs of lower extremity lymphedema patients secondary to cancer treatment: the modified dermal backflow (DB) stage and concept of subclinical lymphedema.
Plast Reconstr Surg. 2011;128(4):314e-21e. - Yamamoto T, et al.
Subclinical lymphedema: understanding is the clue to decision making.
Plast Reconstr Surg. 2013;132(3):472e3e.
圧迫療法抵抗性のリンパ浮腫に対するLVA
（静脈にリンパ液が流れて透明になっている。術後、浮腫が改善し体重が7kg減少）
血管柄付きリンパ節・リンパ管移植術（LNT）
前述の通り、進行した重症リンパ浮腫ではリンパ管硬化のためLVAでは効果が不十分となります。LVA
スーパーマイクロサージャリーの技術を用いた選択的遊離穿通枝リンパ節弁移植術
（ICGリンパ管造影を用いた術中ナビゲーションにより上肢からのリンパ流・リンパ節を温存して側胸部よりリンパ節を採取し移植）
